Коли перевіряти зір у недоношених дітей?
Зір недоношених дітей потребує окремої уваги. Практично всі органи малюків, народжених раніше терміну, не встигли завершити своє формування, тому схильні особливому ризику розвитку патологій. Зорова система – не виняток. Коли і як часто слід перевіряти зір у таких дітей?
Зір недоношеного новонародженого: особливості
Кровоносні судини, що живлять тканини сітківки, починають рости з заднього відділу (від диска зорового нерва) до передньої частини приблизно з 16 тижня внутрішньоутробного розвитку. З носової сторони сітківки їх розвиток закінчується на 36 тижні, а з скроневої – до 39-40 тижня. Якщо дитина народжується в строк і немає порушень, кровоносні судини сітківки мають бути повністю сформовані. Відповідно, практично у всіх недоношених малюків сітківка має ознаки незавершеного формування, а також часто діагностують загальну незрілість очної системи. Як правило, сітківка має кровоносні судини тільки в області зорового нерва, а в передньому відділі залишається без судин. Ступінь їх недорозвинення залежить від терміну недоношеності. При народженні на 33-34 тижні в основному сітківка майже повністю розвинена. При менших строках ступінь недорозвинення судин більш виражена.
Ретинопатія недоношених
Після народження недоношених дітей триває процес формування сітківки – нервової тканини ока. Цей процес триває до 40-42 тижня. Зростання судин може проходити нормально або з патологією, що призводить до розвитку такого захворювання, як ретинопатія недоношених. Чим менше термін внутрішньоутробного розвитку дитини і чим менше маса тіла новонародженого, тим вище ймовірність неправильного розвитку сітківки.
На те, чому у недоношених дітей поганий зір, впливають такі чинники ризику:
- передчасні пологи (26-28 тиждень)
- маса тіла 1,4 кг і менше
- штучна вентиляція легенів більш 3-х днів після народження
- киснева більше 1 місяця
- зміни в дихальній, кровоносній і нервовій системі
- нестабільний стан дитини відразу після пологів
- важкі внутрішньоутробні інфекції.
Всі ці причини можуть призвести до розвитку ретинопатії недоношених. Як правило, патологія виникає на обох очах і розвивається на четвертому тижні життя малюка. Гострі ознаки припадають на восьмий тиждень. Чим раніше діагностують ретинопатію і почнуть лікування, тим краще. Захворювання може привести до міопатії, астигматизму, косоокості і навіть незворотної втрати зору.
Ретинопатія недоношених має 5 стадій. На першій і другій стадіях процес оборотний, і сітківка формується правильно. За статистикою, зафіксовано багато випадків поліпшення зору недоношених дітей на 1-2 стадії ретинопатії без певного лікування, але в будь-якому випадку за цим повинен вести спостереження лікар. Третя стадія – порогова – вимагає оперативного втручання. Патології 4-5 стадії вважаються найважчими і часто призводять до відшарування сітківки і незворотньої втрати зору.
Огляди у офтальмолога
Перевіряти зір у недоношених дітей слід на 1-2 тижні після народження, але не пізніше 4 тижня. Далі спостерігатися у офтальмолога необхідно мінімум раз в 14 днів, а по можливості щотижня. Новонародженим з підозрою на ретинопатію огляди очного дна необхідно проводити при розширеній зіниці. Огляди проводяться на спеціальному обладнанні, що дозволяє відстежувати найменші зміни в сітківці недоношеної дитини.
В Україні з 25-28 тисяч недоношених дітей близько 5-6 тисяч потрапляють в групу ризику розвитку ретинопатії. Часто це діти вагою менше 2,5 кілограм. Повторимося, що дуже важливо вчасно діагностувати хворобу і почати лікування. Дослідження доводять, що патологія виникає через неправильне виходжування немовлят. Важливий контроль насичення організму немовлят киснем. Від надлишку кисню судини сітківки відчувають стрес, підвищується ризик відшарування.
Зір у недоношених: увага на діагностику!
Коли у недоношених дітей регулярно перевіряють зір, лікарі можуть вчасно зреагувати на будь-які зміни. Тому батькам важливо зробити огляди у офтальмолога такими ж обов'язковими процедурами, як візити до педіатра. Це допоможе зберегти здоров'я очей дитини. У мережі клінік «Новий Зір» працюють фахівці з великим досвідом діагностики і лікування захворювань очей у дітей, в тому числі і недоношених. Подбайте про здоров'я очей своєї дитини – запишіться на прийом вже сьогодні!
