Непроходимость вены сетчатки возникает, когда происходит закупорка этого кровеносного сосуда или его ветвей, что приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровотечениям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода). Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома.
Изменения в зрении отличаются в каждом случае и зависят от места закупорки вены. Если произошла окклюзия ветви центральной вены сетчатки, пациенты часто отмечают постепенное улучшение зрения по мере рассасывания кровотечения в сетчатку. Восстановление зрения после окклюзии самой центральной вены гораздо менее вероятно, поскольку в процесс вовлечена макула. Это заболевание встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин, наиболее часто после 60 лет.
На фотографии показано место тромбоза. Кровь, собираемая этой ветвью с сетчатки, не может преодолеть блока, что приводит к кровотечениям и отеку сетчатки.
Признаки (симптомы) непроходимости центральной вены сетчатки
- Резкое начало, часто в утренние часы, на фоне высокого артериального давления.
- Размытое или отсутствующее зрение в части поля зрения одного глаза (в случае поражения ветви центральной вены сетчатки).
- Выраженное снижение центрального зрения (в случае поражения центральной вены сетчатки).
Диагностика непроходимости центральной вены сетчатки
Непроходимость вены сетчатки определяется при обследовании сетчатки методом офтальмоскопии. Может понадобиться флюоресциновая ангиография для оценки крообращения в сетчатке и степени ее отека.
Картина, представленная слева, распространена на всю сетчатку. Так выглядит непроходимость центральной вены сетчатки.
Лечение непроходимости центральной вены сетчатки
Терапия заболевания сводится к лечению его осложнений. Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело, которое в свою очередь может осложниться отслойкой сетчатки, потребуется операция витрэктомия для удаления свернувшейся крови. Для предотвращения роста патологических новообразованных сосудов на сетчатке и радужке может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки. Последняя операция также бывает необходимой при развитии такого осложнения как глаукома.
