Конъюнктивит (Воспаление соединительной оболочки глаза)

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.

Симптомы

Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.

Лечение

Гамма-глобулин в/м по 2–3 мл или под конъюнктиву по 0,5 мл — 3–5 инъекций через 2–3 дня, местно инстилляции 0,1–0,5% раствора ДНКазы, интерферона и его индуцентов, 0,1% раствора амантадина по4–6 раз в день, закладывание за веки 0,5% теброфеновой мази 3–4 раза в день.

Прогноз

Прогноз благоприятный: через 2–4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.

Конъюнктивит острый

Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-, стрепто- и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предрасполагающие факторы — охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.

Симптомы, течение

Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отеки гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3–4 дня обильное гнойное отделяемое.

Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса-Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнкти-вального отделяемого.

Лечение

Частые промывания конъюнктивального мешка раствором оксицианида ртути 1:3000–1:5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000–10 000 ЕД/мл) через каждые 2–3 ч, закладывание за веки 30–50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4–6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь. При конъюнктивите, вызванном палочкой Моракса-Аксенфельда, 0,3–0,5–1% раствор сульфата цинка в виде капель 4–6 раз в день в конъ-юнктивальный мешок. В случае развития роговичных осложнений — лечение, как при кератитах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

Для предупреждения эпидемических вспышек конъюнктивита Коха-Уикса — борьба с бациллоносительством путем санации конъюнктивы детей в детских учреждениях в апреле-мае. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных является закапывание в глаза по одной капле 2% раствора нитрата серебра, у взрослых — соблюдение больными гонореей правил личной гигиены.

Вирусный конъюнктивит

Признаки (симптомы)

  • Обильное слезотечение.
  • Раздражение глаза.
  • Глаз красный.
  • Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой.

Бактериальный конъюнктивит

Признаки (симптомы)

  • Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, особенно по утрам.
  • Отек конъюнктивы.
  • Покраснение глаза.
  • Слезотечение.
  • Раздражение глаза.
  • Обычно поражает один глаз, но может легко перейти на другой.

Аллергический конъюнктивит

Признаки (симптомы)

  • Обычно вовлекаются оба глаза.
  • Зуд.
  • Слезотечение.
  • Отек век.

Конъюнктивит хронический

Этиология, патогенез: длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе и др.), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей, аметропии.

Симптомы

Зуд, жжение, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз. Разрыхленность, легкая отечность, гиперемия конъюнктивы, скудное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Течение очень длительное.

Лечение

Устранение вредностей, которые могли обусловить заболевание.

Общеукрепляющее местное лечение — вяжущие препараты в виде капель: 0,25–0,33% раствор сульфата цинка с адреналином и дикаином, 1% раствор резорцина. При обострении процесса — 30% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор синтомицина, 10% раствор сульфапиридазина натрия.

Оцените материал:
  5/5 из 4

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

* Поля, обязательные для заполнения