АМБЛИОПИЯ
Амблиопия («ленивый глаз») — это снижение остроты зрения, возникающее из-за бездействия одного из глаз. Гиппократ в свое время определил амблиопию как болезнь, при которой пациент ничего не видит глазом и врач ничего не видит в этом глазу.
Причина
Причиной амблиопии может стать отсутствие доступа света к сетчатке (при катаракте, бельме роговицы, изменениях в стекловидном теле или при сочетании нарушенного зрения на одном глазу и нормального на втором). В любом из этих случаев разница в рефракции приводит к тому, что мозг воспринимает зрительный образ не от обоих глаз вместе, а от каждого в отдельности. Один глаз становится ведущим, а второй глаз из-за недостаточного участия в зрении со временем может «отключиться» от зрительного процесса. Из-за этого зрение становится монокулярным, значительно снижается пространственное зрение. Часто при амблиопии развивается косоглазие, так как не участвующий в зрительном процессе глаз со временем «уходит» в сторону.
Лечение
Амблиопия требует немедленной коррекции, иначе она может привести к необратимым нарушениям зрительной системы. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов восстановить утраченное зрение. Обычно лечение амблиопии выполняют с помощью курса специальных упражнений — зрительной стимуляции. Наиболее эффективным при лечении амблиопии является современный комплекс видеокомпьютерной коррекции зрения «Амблиокор», видеокомпьютерный аутотренинг (ВКА). Пока ребенок наблюдает за картинкой специальный датчик снимает информацию о работе глаз и головного мозга. Изображение на экране сохраняется во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом происходит более активное включение естественных механизмов мозга в процесс восстановления изображения.
При использовании ВКА и новейших компьютерных лечебных программ зрение улучшается даже в случаях глубокой амблиопии с неправильной фиксацией. При амблиопии немаловажно, в каком возрасте начато лечение.
БЛИЗОРУКОСТЬ
Близорукость (миопия) — это нарушение работы глаза, которое проявляется в снижении четкости зрения вдаль. Связано это с нарушением фокусировки светового потока на сетчатке, при котором человеку трудно различать удаленные от него предметы.
Причины
Основная причина близорукости — изменение формы глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит нарушение преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.
Признаки
Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное этот момент вовремя определить и не дать развиваться близорукости. Вот почему так важно регулярно проводить комплексное диагностическое обследование зрения у детей. Школьники с началом близорукости нередко жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии, при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза.
Виды близорукости
|
Врожденная |
При врожденной близорукости ребенок рождается с уже нарушенным зрением вдаль. В зависимости от степени этого нарушения требуется либо коррекция, либо наблюдение и регулярные курсы лечения. |
|
Наследственная |
Если оба родителя близоруки, у половины детей в возрасте до 18 лет возникает близорукость. При этом она может начать развиваться в раннем детском возрасте (от 1 года). |
|
Приобретенная |
Возникает у детей в возрасте 7–16 лет при перенапряжении глаз: длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная поза при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. |
Степени близорукости
|
Слабая миопия |
До 3,0 диоптрий |
|
Средняя миопия |
До 6,0 диоптрий |
|
Сильная миопия |
Выше 6,0 диоптрий |
Формы близорукости
|
Стационарная (непрогрессирующая) |
Имеет благоприятное течение. При ней зрение не ухудшается в течение длительного времени и находится на строго фиксированной отметке. |
|
Прогрессирующая |
Отмечается снижение зрения на несколько диоптрий в год. Это очень серьезное заболевание. Постоянное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному снижению зрения. Следствием этих нарушений являются патологические изменения глазного дна (например, периферическая дистрофия сетчатки). |
Вниманию родителей! Прогрессирующая миопия возникает именно в детском возрасте. Особому риску её развития подвержены недоношенные дети (частота возникновения миопии от 30% до 50%). Также склонны к развитию близорукости дети со слабым здоровьем (частые ОРЗ, грипп, пневмонии). Определенную роль в частоте развития миопии играет возраст ребенка. В возрасте до одного года миопия наблюдается у 4–6% детей, в дошкольном возрасте не превышает 2–3%. А по мере взросления частота развития миопии возрастает. В возрасте 8–13 лет миопия наблюдается у 14% детей, в 20-летнем возрасте и старше у 25% людей.
Лечение
Основными формами коррекции близорукости в детском возрасте (до 18 лет) являются очки, контактные линзы и специальный курс тренировки зрительной системы — зрительная стимуляция. После достижения 18-летнего возраста рекомендуется лазерная коррекция зрения, которая способна полностью устранить данную проблему. В любом случае важно знать, что чем раньше начато лечение близорукости, тем лучше результат ее коррекции.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором ухудшается четкость изображения предметов, находящихся на близком расстоянии (20–30 см от глаз), а при высокой степени дальнозоркости также снижается зрение вдаль.
Причины
Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо.
Формы
Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей. Для них естественной возрастной нормой является дальнозоркость слабой степени, которая со временем проходит. Если к 8 годам зрение не восстанавливается, могут появиться астенопические жалобы (усталость, утомляемость глаз при зрительных нагрузках) — головная боль и затуманивание зрения. Дальнозоркость выше возрастной нормы в детстве — это серьезная проблема, требующая немедленной коррекции, поскольку при отсутствии лечения у ребенка может развивиться амблиопия или косоглазие.
Лечение
Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия обычно коррекции не требуется. У детей старшего возраста при астенопических жалобах рекомендуется коррекция очками или контактными линзами, а также видеокомпьютерная стимуляция зрения. Не начатое вовремя лечение дальнозоркости нередко бывает причиной снижения способности к обучению у детей дошкольного возраста и может привести к снижению успеваемости в школьные годы.
АСТИГМАТИЗМ
Астигматизм — это патология рефракции глаза, связанная с неправильной формой роговицы или хрусталика. В результате человек видит окружающие предметы искривленными, местами размытыми, прямые линии выглядят изогнутыми. В детском возрасте астигматизм приводит к снижению зрения, астенопическим жалобам, а порой и к медленному развитию косоглазия и синдрому «ленивого глаза» — амблиопии.
Причины
Роговица и хрусталик здорового глаза имеет ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она обладает разной кривизной по разным направлениям: уплощена в одном направлении и выпукла в другом (как, например, дыня или мяч для регби). Таким образом, проходящие через деформированную роговицу или хрусталик световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких. Поэтому воспринимаемое глазом изображение является неотчетливым.
Формы
Врожденная
Возникает сразу после рождения ребенка, но не всегда является патологией. Астигматизм слабой степени часто наблюдается у здоровых детей, но нормализируется зрение в течение первого года жизни. К 8-летнему возрасту у большинства детей степень рефракции астигматизма приобретает стабильность. Поэтому существует понятие физиологического астигматизма (до 1,0 диоптрии), при которой не снижается острота зрения, и астигматизма — заболевания, при котором наблюдается существенное снижение зрения. Если астигматизм превышает 1,0 диоптрии, он обязательно требует коррекции.
Приобретенная
Может развиться в результате операций на глазах, заболеваний роговицы или глазных травм.
Диагностика
Астигматизм можно диагностировать только при полном офтальмологическом обследовании. Сам больной ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и особенно его осей необходим тщательный компьютерный анализ зрительной системы. Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к дальнейшему ухудшению зрения.
Лечение
Для коррекции детского астигматизма применяют очки, контактные линзы, а также комплекс специальных упражнений — зрительной стимуляции.
КОСОГЛАЗИЕ
Косоглазие — отклонение от симметричной точки фиксации одного или сразу двух глаз.
Причины косоглазия
У каждого глаза есть 6 мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. В норме оба глаза фокусируются на одну точку, но передают мозгу картинку со своей точки зрения. Мозг объединяет два изображения, что дает объемность образу. Для того чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, важно, чтобы все мышцы работали согласованно. Косоглазие — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз. При косоглазии мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. Возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения. В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, выбрасывая его из зрительного процесса. В итоге нарушается бинокулярное зрения.
Причиной косоглазия могут быть врожденные патологии рефракции, дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, поражение центральной нервной системы, дефекты развития глазодвигательных нервов, травмы глаз.
Формы косоглазия
|
Содружественное |
Патология раннего детского возраста, при которой глаза отклонены в сторону, но синхронно движутся. Содружественное косоглазие развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты другого, вследствие значительного нарушения зрения обоих глаз или нарушения прозрачности хрусталика, а также вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва. В зависимости от положения глаз (внутрь или наружу) различают сходящуюся и расходящуюся форму косоглазия. При содружественном косоглазии двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. |
|
Паралитическое |
Возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов, а также в результате поражения самих мышц. Такой вид патологии наблюдается при родовых травмах, кровоизлияниях и опухолях, прогрессивном параличе, энцефалите, травмах черепа, токсических и инфекционных невритах. При изолированном поражении одной из мышц пораженный глаз отклоняется в противоположную сторону. Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограниченны. Отличительной особенностью является двоение и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза. |
Косоглазие — не просто косметическая проблема даже при незначительном отклонении глаза. Вопрос значительно сложнее. В связи с отсутствием бинокулярного зрения нарушается восприятие внешнего мира, ребенок не в состоянии определить пространственное отношение окружающих его предметов. В результате возможно отставание физического и умственного развития ребенка. Коварство косоглазия заключается в том, что малые углы отклонения могут внешне не проявляться и соответственно могут быть не замечены родителями. Вот почему в младшем возрасте необходимы профилактические осмотры офтальмолога. У детей важно обнаружить косоглазие как можно раньше. Вовремя начатое лечение позволит восстановить бинокулярное зрение и правильное положение глаз.
Лечение
В зависимости от возраста ребенка, причины косоглазия, стороны и степени отклонения глаза рекомендуется терапевтическое или хирургическое лечение. К терапевтическим методикам можно отнести окклюзию (закрытие «лучшего» глаза на продолжительный промежуток времени, что заставляет мозг ребенка работать с «худшим» глазом) и курсы специальных упражнений — зрительной стимуляции. Со временем мозг привыкает работать со слабым глазом, и зрение постепенно улучшается. Чтобы этот вид лечения был эффективным, его следует проводить в раннем возрасте, до того как у ребенка закрепится амблиопия. Что касается зрительной стимуляции, то современные компьютерные программы, тренируя зрение, позволяют достичь правильного положения глаз и восстановить бинокулярное зрение в 70% случаев без хирургического вмешательства. Специалисты «Зір Юніор» прикладывают максимальные усилия, чтобы вернуть детям полноценное зрение без хирургического вмешательства. И только в крайнем случае выполняют оперативное лечение.
При лечении косоглазия необходимы значительные усилия врача, ребенка и родителей. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Важно знать: чем раньше выявлено заболевание и начато его лечение, тем быстрее будет восстановлено зрения и тем лучше будет результат этого лечения.
ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА
Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Изображение при этом заболевании мутное и расплывчатое, как будто перед глазами появилась целлофановая пленка или запотевшее стекло.
Врожденная катаракта обусловлена рождением ребенка с уже помутневшим хрусталиком. В зависимости от интенсивности такого помутнения показано либо лечение, либо наблюдение. При незначительном помутнении и отсутствии развития катаракты зрительная система ребенка развивается нормально. Если катаракта прогрессирует, то зрение может ухудшиться вплоть до слепоты.
Причина
Хрусталик глаза представляет собой кристально-прозрачную структуру. Основная его функция — фокусировка световых лучей на сетчатке для создания ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в капсуле (специальном мешочке). При гибели клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и вызывают помутнение, хрусталик как бы покрывается малопрозрачной пленкой. В результате изменяется преломляющая сила хрусталика, а главное — лучи света просто перестают проходить через него.
Лечение
Лечение катаракты может быть медикаментозным (консервативным) и хирургическим. При медикаментозном лечении назначают витаминные капли, которые задерживают помутнение в хрусталике, но не рассасывают его.
Основной и единственный метод лечения детской катаракты — хирургический. В его основу положена методика замены помутневшего хрусталика искусственной внутриглазной линзой (искусственный хрусталик).
Наиболее современным и наименее травматичным способом удаления врожденной катаракты является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту операцию выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений. Ее можно выполнять даже в младенческом возрасте.
