Амблиопия («ленивый глаз»)

Понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы.

Амблиопия дисбинокулярная

Этиология

Расстройство бинокулярного зрения при содружественном косоглазии.

Патогенез

Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза.

Симптомы

Понижение остроты центрального зрения, обычно значительное, частое нарушение зрительной фиксации. Очки зрения не улучшают. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.

Диагноз основывается на исключении других причин понижения остроты зрения.

Лечение

Постоянное и длительное (не менее 4 мес) выключение ведущего глаза. Упражнения для тренировки амблиопического глаза (вышивание, рисование, игра в мозаику и др.) При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксации у детей 6 лет и старше — комплексное лечение в специальных кабинетах.

Прогноз

При центральной фиксации своевременное лечение, как правило, приводит к повышению остроты зрения. При нецентральной фиксации это удается не всегда.

Профилактика

Раннее выключение из акта зрения ведущего глаза при монолатеральном косоглазии.

Амблиопия истерическая

Этиология

Торможение зрительного восприятия в коре головного мозга.

Симптомы, течение

Внезапное понижение остроты зрения, как правило, двустороннее; может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, появлением скотом, гемианопсии. Зрение остается пониженным в течение от нескольких часов до многих месяцев. Нелегко отличить от симуляции.

Лечение

Психотерапия, седативные средства.

Амблиопия обскурационная

Этиология

Врожденное или рано приобретенное помутнение роговицы хрусталика.

Патогенез

Играют роль функциональная недеятельность глаза и связанная с ней задержка развития зрительного анализатора. Характерна низкая острота зрения, несмотря на устранение помутнений и отсутствие выраженных анатомических изменений глазного дна.

Лечение, профилактика

Операция кератопластики или экстракции катаракты в раннем возрасте. Для улучшения зрения — раздражение сетчатки светом, упражнения для тренировки амблиопичного глаза.

Прогноз

На значительное улучшение зрения рассчитывать нельзя, так как его понижение обусловлено не только функциональными, но и анатомическими причинами.